Проведенные пилотные исследования показали, что предложенный метод динамической топографии для анализа походки открывает новые уникальные возможности и предоставляет высокоточную и детальную информацию о состоянии позвоночника и туловища в процессе ходьбы. Использование этого метода в комплексе с другими методами анализа походки позволит, на наш взгляд, глубже изучить биомеханику позвоночника и ответить на многие актуальные вопросы вертебрологии, в том числе, оценить влияние асимметрии походки на развитие сколиоза.

   Описана методика выявления структуральных сколиозов и оценки их степени тяжести, используемая в серийных установках ТОДП с 2000г. Проведенные исследования по сопоставлению топографических и рентгенологических данных показали, что для типичных случаев идиопатического сколиоза (для дуг от 10° до 90°) при условии корректности обработки снимков расхождение в углах составляет не более 5-6° (2 СКО). Поэтому диагностика структуральных сколиозов методом КОМОТ является реальной альтернативой рентгену.

   Большая информативность и достоверность топографических данных при диагностике структуральных сколиозов побудила нас провести изучение возможности использования метода компьютерной оптической топографии для мониторинга состояния больных сколиозом. Эти исследования были выполнены на базе Новосибирской школы-интерната №133 санаторного типа для детей больных сколиозом, где на протяжении ряда лет проводились регулярные топографические обследования параллельно с рентгенологическими.
   Сопоставление рентгенологических и топографических данных, полученных в ходе исследования, показало, что топографические данные адекватно отражают динамику деформации позвоночного столба и могут быть использованы для проведения мониторинга больных со сколиотической деформацией позвоночника, что позволяет существенно сократить объем (до 70-80%) рентгенологических обследований. Поэтому топографический мониторинг структуральных сколиозов является реальной альтернативой рентгену.

   Приведен клинический пример долговременного топографического наблюдения больной идиопатическим сколиозом в процессе консервативного лечения в условиях Новосибирской школы-интерната №133, который наглядно показывает, что метод компьютерной оптической топографии дает подробную и объективную информацию о состоянии позвоночника и об изменениях формы и ориентации туловища в пространстве, обеспечивая достоверный контроль хода лечения больных сколиозом. В отличие от рентгена наш метод абсолютно безвреден, что позволяет проводить обследования как угодно часто. Поэтому топографический контроль результатов консервативного лечения структуральных сколиозов является реальной альтернативой рентгену.

   В разделе книги 3.2 "Результаты обследования пациентов по данным КОМОТ" приводятся результаты статистической обработки основных топографических параметров пациентов с идиопатическим сколиозом, прооперированных в Новосибирском НИИТО. Начиная с 1996г. для больных сколиозом, получающих хирургическое лечение в клинике детской и подростковой вертебрологии Новосибирского НИИТО, обследование методом компьютерной оптической топографии стало обязательным. Схема топографического обследования привязана к стандартной схеме наблюдения больных сколиозом, принятой в НИИТО, и включает обследования:
   - непосредственно перед операцией;
   - через 2 недели после операции;
   - через 6 месяцев после операции;
   - через каждые последующие 12 месяцев после операции.
   Проведенные исследования показали, что состояние дорсальной поверхности туловища больных сколиозом в результате операции меняется радикальным образом. При этом максимальное улучшение формы туловища регистрируется сразу после операции (при возможной потере туловищем баланса). Затем происходит адаптация больного к новым условиям биомеханики позвоночника с имплантатом, при которой возникает некоторая потеря достигнутого результата по улучшению формы туловища, но одновременно, как правило, восстанавливается баланс туловища. Завершение этого процесса происходит в пределах 6 месяцев и в более отдаленный период состояние формы дорсальной поверхности становится стабильным (при отсутствии клинически значимой потери коррекции деформации позвоночника).
   Приведенный в книге статистический материал убедительно доказывает большие перспективы применения компьютерной оптической топографии в хирургии сколиозов, так как этот метод дает детальную и достоверную информацию об изменениях формы туловища и его ориентации в трехмерном пространстве и позволяет хирургам по иному взглянуть на результаты своей работы.

   Кратко описана история создания метода КОМОТ, его развития и внедрения в клиническую практику с 1993г. по 2008г.

   В детской ортопедии существует такая серьезная проблема как сколиоз, который в большинстве случаев появляется и прогрессирует без видимых причин и поэтому называется идиопатическим. Существует и другая проблема детской ортопедии - это нарушение осанки, которое по данным многих авторов имеется более чем у 80% детей, т. е. затрагивает все детское население. Поэтому профилактика нарушений осанки и деформаций позвоночника является весьма актуальной проблемой, а ее решение на современном уровне может обеспечить метод компьютерной оптической топографии.

   Компенсаторный или статический сколиоз, возникающий в большинстве случаев как следствие разной длины нижних конечностей, признан большинством современных ортопедов. Коррекция таких сколиозов возможна путем выравнивания длины укороченной конечности с помощью специальных ортопедических стелек или ортопедической обуви (для выраженных укорочений). При этом для получения хороших результатов необходимо соблюдение как минимум трех условий: правильно поставить диагноз компенсаторного сколиоза, подобрать оптимальную высоту корригирующей стельки и объективно оценить результаты такой коррекции в процессе ношения стельки (ортопедической обуви). Обеспечить решение всех вышеуказанных задач может КОМпьютерная Оптическая Топография (КОМОТ) - новый, современный и абсолютно безвредный метод инструментальной диагностики нарушений осанки и деформации позвоночника у детей и подростков.

   Компьютерная оптическая топография была разработана специально для задач скрининга нарушений осанки и деформаций позвоночника. Эффективность ее применения для скрининга доказана при проведении массовых обследований детского населения ряда регионов России, в том числе: Москвы, Кемерово, Новосибирска, Омска, Перми, Тюмени, Тольятти и Республики Хакасия. Россия является мировым лидером в вопросе использования компьютерной топографии для скрининга, поэтому мы надеемся, что в ходе реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения уже в ближайшей перспективе каждый ребенок России будет проходить, подобно флюорографии, регулярные топографические обследования. Это позволит контролировать физическое развитие подрастающего поколения нашей страны и создать единую национальную систему профилактики сколиоза и нарушений осанки.

   Приведены результаты применения системы ТОДП в работе реабилитационно-спортивного центра доктора Колташева. Первый опыт клинического применения метода компьютерной оптической топографии в условиях центра показал, что она дает мануальному терапевту детальную и объективную информацию о состоянии ОДА пациента, доступную для анализа и сравнения при повторном обращении пациента. Компьютерная оптическая топография помогает мануальному терапевту на всех этапах работы с пациентом, позволяет реально оценить результаты своей работы и наглядно продемонстрировать их пациенту.

   Топографические данные могут дополнить общепринятые данные по рентгену при оценке результатов хирургического лечения кифозов на почве болезни Шейерманна. Предложенная комплексная оценка близка самооценке пациента, хорошо совпадает с клинической оценкой и может быть рекомендована для применения во врачебной практике хирурга-вертебролога.

   Метод КOMOT позволил без рентгенографии получать достоверную оценку выраженности сколиоза и дал возможность, в отличие от других схем скрининга, построить современную систему профилактики развития тяжелых форм сколиоза в г.Новосибирске. Все школьники, начиная с 1-го класса, а затем с 5-го класса один раз в 2 года обследуются с выездом в школы, что достаточно для своевременного выявления, наблюдения в динамике и направления по мере необходимости группы риска в лечебные учреждения.

   По результатам топографического скрининга 364 школьников Димитровграда на топографе ТОДП выявлено 3,8% сколиозов 9° и более, что соответствует средним данным по скринингу в ряде стран мира. По результатам обследования на топографе Formetric у тех же школьников выявлено 68,7% сколиозов 9° и более, что позволяет судить о гипердиагностике и сделать вывод о слабой пригодности Formetric для топографического скрининга сколиоза у школьников.